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ケーブルテレビ新規申込みフォーム

ケーブルテレビ新規申込み* ケーブルテレビを新規に申込みます。
※別途ご契約書のご提出が必要です。
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性  別* 男性
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設置先郵便番号 ※上記住所と設置先が異なる場合はご入力ください。
設置先住所 ※上記住所と設置先が異なる場合はご入力ください。
電話番号*
携帯番号
メールアドレス
設置先の居住形態* 既築一戸建て
新築一戸建て
集合住宅(アパート・マンション・市営住宅など)
その他
ご希望コース* とくとくコース  月額4,048円
お手軽コース   月額3,498円
基本チャンネル  月額2,420円
ご希望チューナー
1台目STB*
ブルーレイ録画タイプ 月額2,090円
4K録画タイプ     月額1,100円
標準タイプ      月額0円
追加チューナー チューナー(STB)が複数台必要な場合は、別途有料となりますので、詳しくはお問い合わせください。
お問い合わせ内容 その他の内容や補足やお問い合わせがありましたらご記入ください。
  
注意事項 ※お支払いは指定金融機関からの口座振替のみです。
※建物の構造や立地条件等によって弊社のサービスがご利用いただけない場合がございます。
※ケーブルテレビの利用料にはNHKの受信料(地上波・衛星波共に)は含まれておりません。
※キャンペーンなど割引対象でご加入された場合は6カ月間の最低利用期間が適用されます。
 最低利用期間に休止・解約された場合は違約金が発生致します。
※ケーブルテレビを休止・解約される場合は書類のご提出が必要です。
※詳しくは後日お送りするパンフレット・ケーブルテレビ契約前確認事項を必ずご覧ください。
  
注意事項確認* 注意事項を確認しました。
プライバシーポリシー確認* プライバシーポリシーを確認しました。
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